En la mayoría de los casos, las lesiones en el trabajo están cubiertas por el seguro de compensación para trabajadores del empleador, Utah requiere que los empleadores estén cubiertos según su nivel promedio de riesgo para una determinada industria. Sin embargo, si su reclamo de compensación para trabajadores es denegado, todavía hay opciones. Es posible que pueda presentar una apelación de la denegación a través de la Comisión Laboral de Utah. Hay algunas razones prevalentes por las que un reclamo podría ser denegado.
¿Por qué se deniegan los reclamos de compensación para trabajadores?
Si su reclamo de compensación para trabajadores ha sido denegado, primero debe tratar de determinar la causa. Esto probablemente se explicará en la carta oficial de denegación. Es posible que se le haya denegado simplemente porque no cumplió con los requisitos de elegibilidad, como haberse lesionado mientras participaba en “juegos de manos” o mientras no estaba en el trabajo. Sin embargo, si cree que la denegación es un error, puede apelar la decisión.
Las causas comunes de denegación de beneficios de compensación para trabajadores incluyen, entre otras, los siguientes factores:
- La lesión no se informó a tiempo. Utah ha establecido regulaciones que exigen que informe a su supervisor de cualquier lesión sufrida en el trabajo. En Utah, debe informar a su supervisor dentro de los 180 días.
- El reclamo no se presentó a tiempo. La ley estatal en Utah tiene un plazo establecido para presentar un reclamo inicial de compensación para trabajadores. En Utah, debe presentar su reclamo dentro de un año después del accidente.
- Disputa del empleador. Su empleador podría impugnar su reclamo argumentando que tuvo lugar fuera del trabajo, fue debido a juegos de manos por parte de la parte lesionada u otra razón descalificante.
- La lesión no es compensable. Los reclamos que involucran lesiones relacionadas con el estrés, por ejemplo, pueden ser difíciles de probar en ciertos casos.
- Falta de tratamiento médico. En la mayoría de los casos, se requiere que obtenga tratamiento médico para poder recibir beneficios de compensación para trabajadores.
- Falta de evidencia de que la lesión está relacionada con el trabajo. No siempre es seguro si la lesión ocurrió en el trabajo, pero otra cita médica u otra evidencia pueden fortalecer su reclamo.
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¿Qué pasa si mi reclamo es denegado?
Si su reclamo de beneficios de compensación para trabajadores ha sido denegado, o si el proveedor de seguros está disputando una parte de su reclamo, tiene el derecho legal de apelar esta decisión ante la Comisión Laboral de Utah. Para apelar una denegación de su reclamo, debe completar un formulario llamado “Solicitud de audiencia – Reclamo de accidente industrial”. Después de que la Comisión reciba la apelación, se le pedirá a su empleador o su proveedor de seguros que presente una respuesta conocida como “Respuesta” dentro de los 30 días. Después de que se presente la Respuesta, la Comisión programará una audiencia en persona frente a un juez de compensación para trabajadores. Las audiencias generalmente se programan al menos cuatro meses después, pero podrían ser muchos meses después. Durante este tiempo, ambas partes involucradas generalmente recopilan pruebas y preparan sus argumentos antes de la audiencia.
¿Podré resolver mi caso?
La Comisión tiene un programa de mediación llamado programa de Conferencia de Resolución de Reclamos que es completamente voluntario. Si ambas partes están de acuerdo en participar, la Comisión programará una conferencia de liquidación informal. Si cree que puede estar interesado en el programa, puede solicitar una conferencia de liquidación en la primera página de su Solicitud de audiencia. Una tercera parte neutral colaborará con usted y el proveedor de seguros para llegar a un acuerdo voluntario.
En el estado de Utah, hay dos tipos de acuerdos de compensación laboral: acuerdos de compromiso y acuerdos de conmutación. En cuanto a un acuerdo de compromiso, generalmente hay alguna disputa sobre sus lesiones sufridas y usted acepta recibir una parte de los beneficios elegibles para evitar ir a una audiencia. Ya está recibiendo beneficios semanales en un acuerdo de conmutación. Sin embargo, está solicitando que se paguen en una suma global. Todos los acuerdos deben ser aprobados primero por la Comisión Laboral de Utah.
Si usted y el proveedor de seguros no pueden llegar a un acuerdo, su caso pasará a la etapa de audiencia.
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¿Qué sucede en una audiencia de compensación laboral?
La audiencia de apelación generalmente se llevará a cabo en persona en las ubicaciones de Salt Lake City o St. George de la Comisión Laboral de Utah. Las audiencias están programadas para durar al menos dos horas, pero a veces pueden durar mucho más dependiendo de las circunstancias del caso. Cada parte involucrada tendrá la oportunidad de presentar testigos, presentar documentos y hacer argumentos legales en la audiencia. Su audiencia será presidida por un juez de derecho administrativo que enviará una decisión por escrito a ambas partes.
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¿Puedo apelar la decisión del juez?
Si no está de acuerdo con la decisión final del juez, puede presentar una Solicitud de Revisión dentro de los 30 días. Su apelación será escuchada por el Comisionado Laboral o la Junta de Apelaciones de la Comisión. Si esto no lo satisface con la decisión de la Comisión, nuevamente puede apelar a través del sistema judicial estatal presentando un Aviso de Apelación ante la Corte de Apelaciones de Utah.
¿Debería contratar a un abogado de compensación laboral?
Las audiencias que involucran reclamos de compensación laboral son muy similares a los procedimientos judiciales y probablemente seguirán regulaciones procesales complejas. En muchos casos, un trabajador lesionado necesitará la ayuda de un abogado calificado de compensación laboral de Salt Lake City para garantizar un caso exitoso.
Lesiones laborales en Salt Lake City
En el trabajo, los accidentes ocurren todo el tiempo, pero son más frecuentes en ciertas industrias. De hecho, el campo de la construcción representa la mayoría de los accidentes, con un 20,7 por ciento de todas las lesiones fatales ocurriendo en un sitio de construcción. Estas lesiones se deben a una serie de razones y podrían ser culpa de un empleador, un contratista de terceros o incluso otro empleado. Sea cual sea el caso, los trabajadores lesionados deben proteger sus derechos legales contactando a un abogado de compensación laboral de Utah.
Siegfried & Jensen tiene décadas de experiencia ayudando a trabajadores lesionados a presentar con éxito reclamos de compensación laboral. Trabajaremos diligentemente para obtener para usted y su familia la compensación que merecen. Por favor, si ha sido lesionado en el trabajo, llámenos hoy al 801-845-9000.
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