En la mayoría de los casos, las lesiones en el trabajo suelen estar cubiertas por un seguro de compensación laboral del empleador, Utah requiere que los empleadores estén cubiertos según su nivel promedio de riesgo para una industria determinada. Sin embargo, si su reclamo de compensación laboral es denegado, todavía hay opciones. Puede que pueda presentar una apelación de la denegación a través de la Comisión de Trabajo de Utah. Hay algunas razones comunes por las que un reclamo podría ser denegado.
¿Por qué se deniegan los reclamos de compensación laboral?
Si su reclamo de compensación laboral ha sido denegado, primero debe tratar de determinar la causa. Probablemente esto se explique en la carta oficial de denegación. Es posible que se le haya negado simplemente porque no cumplía con los requisitos de elegibilidad, como haber resultado lesionado mientras participaba en “juegos bruscos” o mientras no estaba en el trabajo. Sin embargo, si cree que la denegación es un error, puede apelar la decisión.
Las causas comunes de denegación de beneficios de compensación laboral incluyen, pero no se limitan a, los siguientes factores:
- La lesión no fue reportada a tiempo. Utah ha establecido regulaciones que obligan a informar a su supervisor sobre cualquier lesión sufrida en el trabajo. En Utah, debe informar a su supervisor dentro de los 180 días.
- El reclamo no se presentó a tiempo. La ley estatal en Utah establece un plazo para presentar un reclamo inicial de compensación laboral. En Utah, debe presentar su reclamo dentro de un año después del accidente.
- Disputa del empleador. Su empleador podría disputar su reclamo argumentando que ocurrió fuera del trabajo, fue debido a juegos bruscos por parte de la persona lesionada, u otra razón descalificadora.
- La lesión no es compensable. Los reclamos que involucran lesiones relacionadas con el estrés, por ejemplo, pueden ser difíciles de probar en ciertos casos.
- Falta de tratamiento médico. En la mayoría de los casos, se requiere obtener tratamiento médico para poder recibir beneficios de compensación laboral.
- Pruebas insuficientes de que la lesión está relacionada con el trabajo. No siempre puede estar claro si la lesión ocurrió en el trabajo, pero otra cita médica u otra evidencia puede fortalecer su reclamo.
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¿Qué pasa si mi reclamo es denegado?
Si su reclamo de beneficios de compensación laboral ha sido denegado, o la aseguradora está disputando una parte de su reclamo, usted tiene el derecho legal de apelar esta decisión ante la Comisión de Trabajo de Utah. Para apelar una denegación de su reclamo, debe completar un formulario conocido como “Solicitud de Audiencia-Reclamo por Accidente Industrial.” Después de que la Comisión reciba la apelación, se le pedirá a su empleador o a su aseguradora que presenten una respuesta conocida como “Contestación” dentro de los 30 días. Después de que se presente la Contestación, la Comisión programará una audiencia presencial ante un juez de compensación laboral. Las audiencias generalmente se programan con un mínimo de cuatro meses de anticipación, pero podrían ser muchos meses después. Ambas partes involucradas suelen reunir pruebas y preparar sus argumentos antes de la audiencia durante este tiempo.
¿Podré resolver mi caso?
La Comisión tiene un programa de mediación llamado programa de Conferencia de Resolución de Reclamos que es completamente voluntario. Si ambas partes aceptan participar, la Comisión programará una conferencia informal de conciliación. Si cree que puede estar interesado en el programa, puede solicitar una conferencia de conciliación en la primera página de su Solicitud de Audiencia. Un tercero neutral colaborará con usted y la aseguradora para llegar a un acuerdo voluntario.
En el estado de Utah, existen dos tipos de acuerdos de compensación laboral: acuerdos de compromiso y acuerdos de conmutación. En cuanto a un acuerdo de compromiso, generalmente hay alguna disputa sobre las lesiones sufridas y usted acepta recibir una parte de los beneficios elegibles para evitar ir a una audiencia. Ya está recibiendo beneficios semanales en un acuerdo de conmutación. Sin embargo, está solicitando que se paguen en una suma global. Todos los acuerdos deben ser aprobados primero por la Comisión de Trabajo de Utah.
Si usted y la aseguradora no pueden llegar a un acuerdo, su caso procederá a la etapa de audiencia.
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¿Qué sucede en una audiencia de compensación laboral?
La audiencia de apelación generalmente se realiza cara a cara en las oficinas de la Comisión de Trabajo de Utah en Salt Lake City o St. George. Las audiencias están programadas para durar al menos dos horas, pero a veces pueden durar mucho más dependiendo de las circunstancias del caso. Cada parte involucrada tendrá la oportunidad de presentar testigos, entregar documentos y hacer argumentos legales durante la audiencia. Su audiencia será presidida por un juez de derecho administrativo que enviará una decisión por escrito a ambas partes.
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¿Puedo apelar la decisión del juez?
Puede presentar una Moción de Revisión dentro de los 30 días si no está de acuerdo con la decisión final del juez. Su apelación será escuchada por el Comisionado de Trabajo o la Junta de Apelaciones de la Comisión. Si esto no le satisface con la decisión de la Comisión, nuevamente puede apelar a través del sistema judicial estatal presentando un Aviso de Apelación ante el Tribunal de Apelaciones de Utah.
¿Debería contratar a un abogado de compensación laboral?
Las audiencias relacionadas con reclamos de compensación laboral son muy similares a los procedimientos judiciales y probablemente seguirán regulaciones procesales complejas. En muchos casos, un trabajador lesionado necesitará la ayuda de un abogado de compensación laboral calificado en Salt Lake City para asegurar un caso exitoso.
Lesiones laborales en Salt Lake City
En el trabajo, los accidentes ocurren todo el tiempo, pero son más frecuentes en ciertas industrias. De hecho, el sector de la construcción representa la mayoría de los accidentes, con un 20.7 por ciento de todas las lesiones fatales que ocurren en un sitio de construcción. Estas lesiones se deben a diversas razones y podrían ser culpa del empleador, un contratista externo o incluso otro empleado. Sea cual sea el caso, los trabajadores lesionados deben proteger sus derechos legales contactando a un abogado de compensación laboral en Utah.
Siegfried & Jensen tiene décadas de experiencia ayudando a trabajadores lesionados a presentar exitosamente reclamos de compensación laboral. Trabajaremos diligentemente para obtener para usted y su familia la compensación que merece. Por favor, si ha sido lesionado en el trabajo, llámenos hoy al 801-266-0999.
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