¿Cubre el seguro de salud las lesiones por un accidente de bicicleta? El seguro de salud a menudo cubre el tratamiento médico después de un accidente de bicicleta, pero puede que no pague todo.
Las pólizas generalmente ayudan con las visitas al médico, la atención urgente y las facturas del hospital, pero no cubren gastos como la pérdida de salarios o daños a la propiedad.
Un abogado de accidentes de bicicleta en Salt Lake City puede explicar cómo la cobertura de salud encaja en el panorama general, especialmente cuando otra persona causó el choque.
Cuándo el seguro de salud no cubrirá los costos relacionados con un accidente de bicicleta
El seguro de salud puede ayudar mucho después de un choque en bicicleta, pero no siempre cubre todo. Algunas personas asumen que su póliza cubrirá todo el tratamiento, solo para descubrir que ciertos reclamos son denegados.
Aquí están las razones comunes por las que la cobertura puede ser limitada o denegada:
- Proveedor médico fuera de la red
- Sin referencia de un médico de atención primaria
- La póliza no cubre lesiones relacionadas con deportes recreativos
- El plan ha expirado o caducado
- Faltó la preautorización para ciertos tratamientos
- El tratamiento fue facturado bajo un diagnóstico incorrecto
- La lesión ocurrió durante un incidente relacionado con DUI o drogas
- La causa de la lesión no fue divulgada con precisión
- El proveedor no presentó los registros o codificación correctamente
- El plan excluye la cobertura para accidentes relacionados con bicicletas
Algunos de estos problemas pueden solucionarse con la documentación adecuada o la ayuda de alguien que sepa cómo se revisan los reclamos. Muchas personas se sorprenden cuando su seguro rechaza el reclamo después de un accidente. Si su reclamo fue denegado por una de estas razones, aún tiene opciones, especialmente si el choque le dejó lesiones graves y facturas inesperadas.
Para una consulta legal gratuita con un abogado de accidentes automovilísticos que atiende a Utah, llame al (801) 266-0999
Cuándo el seguro de salud cubrirá las lesiones por accidente de bicicleta
El seguro de salud generalmente cubre el tratamiento de lesiones por accidente de bicicleta, incluso si el choque no involucró un automóvil. Esto aplica tanto si usted causó el accidente como si lo causó otra persona, y no necesita un informe policial para recibir atención.
La mayoría de los planes intervienen rápidamente para lesiones que requieren tratamiento urgente o continuo, lo que le da un punto de partida para la recuperación.
Lo que el seguro de salud suele cubrir primero
La mayoría de los planes de seguro de salud pagan por atención en la sala de emergencias, estancias hospitalarias, visitas de seguimiento, recetas y terapia después de un accidente de bicicleta. Estos aspectos básicos aplican ya sea que haya roto un hueso, sufrido una conmoción cerebral o necesitado imágenes para revisar lesiones internas. Su plan aún podría requerir un deducible, referencia o copago para acceder a ciertos especialistas.
Si necesita ayuda para rastrear qué está cubierto y qué debe, un abogado de lesiones personales en Salt Lake City puede ayudarle a resolverlo. Según el Código de Utah § 31A-1-301, la cobertura de seguro en Utah incluye cualquier acuerdo escrito para cubrir enfermedad o lesión, y eso incluye la mayoría de los planes de salud.
Si no está seguro de cómo tratar sus lesiones después de un accidente de bicicleta, comience revisando el plan de tratamiento aprobado por su proveedor.
Cuándo las facturas deben enviarse primero a otro seguro
Si un conductor causó el choque, el seguro de automóvil de esa persona podría pagar su atención antes que su plan de salud. Esto suele ocurrir cuando presenta un reclamo de responsabilidad o PIP además de usar su propia cobertura de salud.
Cuando aplican múltiples pólizas, las compañías deciden quién paga primero, lo que se llama coordinación de beneficios. Este paso a menudo conduce a la subrogación, lo que significa que su seguro de salud podría solicitar el reembolso más adelante.
Un abogado de accidentes de auto en Salt Lake City puede intervenir si la cobertura se complica o se retrasa.
Cómo se manejan los costos médicos en reclamos por lesiones de bicicleta en Utah
El seguro de salud puede ser solo una parte del rompecabezas después de un accidente grave de bicicleta. El seguro de salud puede cubrir parte de su tratamiento, pero también puede hacerlo el seguro de automóvil o incluso un acuerdo por lesiones personales. Cada parte del proceso importa, y saber quién paga qué y cuándo puede hacer una gran diferencia.
Cómo trabajan juntos el seguro de automóvil y el seguro de salud
Si un conductor causó su choque, su seguro de automóvil podría ofrecer cobertura a través de Protección contra Lesiones Personales (PIP) o beneficios de responsabilidad civil. Estas pólizas usualmente cubren atención de emergencia, tratamiento ambulatorio y a veces seguimientos antes de que su seguro de salud entre en acción.
Una vez que se agote cualquier cobertura relacionada con el automóvil, su seguro de salud regular generalmente cubre el resto. Puede que aún tenga deducibles o copagos, pero no debería tener que pagar el monto total por su cuenta. Los requisitos de responsabilidad financiera en lesiones relacionadas con el tráfico, incluidos los accidentes de bicicleta, están detallados en el Capítulo 12A del Código de Utah.
Qué saber sobre la subrogación y el reembolso
Cuando el seguro de salud paga por su tratamiento después de un accidente de bicicleta, a menudo espera ser reembolsado de cualquier acuerdo que reciba. Esto se llama subrogación, y es algo que puede reducir silenciosamente la cantidad final que conserva si no se maneja con cuidado.
Alguien que trabaja con estos reclamos todos los días puede guiarle sobre qué encaja dónde. No siempre es obvio quién recibe el pago, o en qué orden, pero podemos ayudarle a mantenerse enfocado en lo que más importa: obtener la atención que necesita sin más estrés.
Haga clic para contactar con nosotros hoy
Qué sucede cuando un accidente de bicicleta involucra un vehículo gubernamental
Una colisión con un autobús de la ciudad, camión de basura o vehículo de servicios públicos a menudo crea desafíos que van más allá de un choque típico de bicicleta. Estos incidentes traen reglas, procesos de seguro y plazos diferentes porque las entidades gubernamentales siguen un camino legal separado. En lugar de presentar un reclamo directamente, usualmente debe seguir procedimientos específicos para siquiera comenzar.
Según el Código de Utah § 63G-7-401, debe presentar un aviso de reclamo antes de presentar una demanda contra una agencia gubernamental. Este paso tiene una fecha límite estricta, y si la pierde, podría perder completamente su derecho a buscar compensación.
Los departamentos gubernamentales también tienden a resistirse más cuando la culpa no está clara, especialmente si el choque involucró a varias personas o vehículos.
Su seguro de salud aún puede ayudar con el tratamiento después de un accidente de bicicleta, pero el reembolso por parte del responsable puede tardar más cuando está involucrada una agencia pública.
Si su choque involucró un vehículo propiedad del gobierno o ocurrió durante trabajos en la carretera, asegúrese de saber quién es responsable y qué plazos aplican.
Complete un Formulario de Evaluación de Caso Gratuita ahora
Obtenga orientación de su abogado de accidentes de bicicleta en Salt Lake City en Siegfried & Jensen
Las preguntas sobre su cobertura de atención médica después de un accidente de bicicleta son comunes, especialmente cuando diferentes pólizas se superponen y las facturas comienzan a llegar antes de que haya tenido la oportunidad de recuperarse. Por eso su abogado de accidentes de bicicleta en Salt Lake City en Siegfried & Jensen puede intervenir y ayudarle a entender todo.
Si necesita ayuda para entender sus opciones, solo contáctenos. Estamos aquí para escuchar, explicar qué podría aplicar a su caso y ayudarle a decidir qué opciones tienen más sentido para su situación.
Llame o envíe un mensaje de texto al (801) 266-0999 o complete un Formulario de Evaluación de Caso Gratuita